Профилактика онкологических заболеваний

Согласно Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», целью профилактики заболеваний является предупреждение возникновения или прогрессирования заболеваний, а также их последствий и осложнений.

Комплексная профилактика злокачественных новообразований включает первичную, вторичную и третичную профилактику. Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и формирование здорового образа, а также путем повышения неспецифической резистентности организма в целях предупреждения возникновения злокачественного новообразования. В соответствии с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли воздействия канцерогенных факторов в возникновении онкологических заболеваний, первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям.

Онкогигиеническая профилактика
Курение. Атрибутивный риск рака легкого, т.е. доля случаев этого заболевания, вызванных курением, составляет 80–90% у мужчин и 70% у женщин. Велика роль курения в возникновении рака пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона. Установлена отчетливая связь между стрессовыми ситуациями (событиями) в жизни человека и возникновением злокачественных новообразований. Риск возникновения этих заболеваний резко возрастает при эмоциональной подавленности невротического характера вследствие нервно-, психической травмы.

В механизмах наследственной предрасположенности часто решающее значение имеют эндокринные факторы. Так, дочери матери, больной раком молочной железы, имеют риск заболеть этим заболеванием в 4,5 раза выше, чем их сверстницы, не имеющие такого анамнеза. Сестры больной раком молочной железы, если их мать страдала этим же заболеванием, имеют вероятность возникновения такой опухоли в 47-51 раз выше, чем их сверстницы с неотягощенной наследственностью. Женщинам, имеющим отягощенный анамнез относительно рака молочной железы, не рекомендуется грудное вскармливание детей, употребление кофе, прием некоторых медикаментов.

Особое место среди мероприятий вторичной профилактики занимают скрининговые осмотры целевых групп населения, направленные на раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, пищевода, желудка, толстой кишки, печени, предстательной железы. Национальная скрининговая программа реализуется в Казахстане с 2008 года и включает следующие виды скрининга.

Скрининг доброкачественных заболеваний и рака молочной железы. Целевая группа – женщины 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. Метод скрининга – маммографический: проводится маммография каждой молочной железы в двух проекциях. Каждая маммограмма проходит «вторую» читку в онкологическом диспансере, где снимки архивируются. В случае подозрения женщину приглашают для проведения прицельной маммографии с последующим ультразвуковым обследованием и пункционной биопсией.

Скрининг предопухолевых процессов и рака шейки матки. Целевая группа – женщины 30, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет. Метод скрининга – цитологический: проводится цитологическое исследование мазка из шейки матки. Цитологическое исследование проводится централизованно в лаборатории онкологического диспансера, где препараты архивируются. В зависимости от результатов цитологии врач-гинеколог проводит женщине кольпоскопию с биопсией подозрительных участков.

Скрининг предопухолевых заболеваний и рака толстой кишки. Целевая группа – мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 и 70 лет. Метод скрининга – определение скрытой крови в кале с использованием иммунохимического теста. При положительном тесте проводится тотальная колоноскопия с биопсией подозрительных участков кишечника.

Наше сообщество в Одноклассниках. Вступай!

Скрининг предопухолевых заболеваний и рака предстательной железы. Целевая группа – мужчины 50, 54, 58, 62 и 66 лет. Метода скрининга – определение уровня простат — специфического антигена (онкомаркера предстательной железы). При высоких показателях антигена (свыше 10 нг/мл) показаны трансректальная полифокальная биопсия под контролем УЗИ. В «серой зоне» проводится оценка индекса здоровья простаты, осмотр уролога с трансректальным УЗИ. По показаниям будет выполнена полифокальная биопсия простаты.

Скрининг предопухолевых заболеваний и рака пищевода и желудка. Целевая группа – население в возрасте 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. Метод скрининга – эндоскопический (эзофагогастроскопия). По показаниям проводится биопсия подозрительных участков пищевода и желудка.

Скрининг рака печени. Целевая группа – лица с хроническим гепатитом С после противовирусного лечения и циррозом печени вирусной этиологии. Метод скрининга – УЗИ печени с определением альфа-фетопротеина (онкомаркера печени) каждые 4 месяца. При подозрении на рак печени проводится компьютерная томография с биопсией подозрительных участков печени.