Актуальность внедрения системы обязательного медстрахования

В Бурабайском районном филиале партии «Нур Отан», состоялась встреча жителей города с руководителем отдела по информированию населения и рассмотрения обращений филиала НАО ФСМС по Акмолинской области Максатом Жангельдиновичем Кулжанбековым. Тема встречи: «Актуальность внедрения системы обязательного медицинского страхования в Республике Казахстан».

Как отметил М. Кулжанбеков, несмотря на многочисленные слухи о том, что медицинское страхование не оправдало себя, программа развивается в рамках реализации 80 шага Плана нации — 100 шагов пяти институциональных реформ Главы государства и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2019 годы. Внедрение ОСМС не вызывает сомнений. За последнее время нормативно-правовая база претерпела ряд изменений. Последний закон был принят 25 декабря 2017 года.

Из последних изменений — физические лица освобождены от уплаты взносов до 1 января 2020 года. К ним относятся индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты и частные медиаторы. Но они продолжают оплачивать взносы за своих наемных работников. 1,5 % в 2018 году, 2% в 2019 году и 3% с 2020 года. Но так как ставка социального налога снижена с 5 до 3,5 %, то в общем работодатель не понесёт дополнительных затрат.

На сегодняшний день, расходы на медицину составляют менее 13 % от бюджета, или 2,4% ВВП. Как следствие — сегодня дефицит финансирования ГОБМП составляет порядка 541 млрд. тенге. На одного жителя страны запланировано в среднем по 65 000 тенге в год. Тогда как одна операция по аортокоронарному шунтированию, например, обходится в 1 800 000 тенге.

Для покрытия этого дефицита и разработана эта система. Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) — это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения. Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) — это некоммерческая организация, которая осуществляет сбор отчислений и взносов, закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения.

После внедрения системы, у населения останется три возможных пакета услуг. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), доступная для всех граждан страны и приезжих, включающая в себя: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь по социально-значимым заболеваниям и в экстренных случаях, профилактические прививки, амбулаторно-диагностическую помощь. Следующим пакетом является ОСМС — пакет доступен пациентам, являющимся участником ОСМС. От уплаты взносов освобождаются дети, инвалиды, осужденные лица, безработные, женщины награжденные медалями Алтын алка и Кумис алка, учащиеся средне-специальных и высших заведений. В пакет ОСМС входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь.

После внедрения ОСМС перед пациентом стираются все границы. За получением любого вида медицинских услуг из пакета ОСМС, он сможет обратиться в любое медицинское учреждение страны, которое заключило договор с ФСМС. Фонд в свою очередь следит за качеством оказываемых медицинских услуг, посредством различных индикаторов. Разработано специальное мобильное приложение «ФМС народный контроль», которое позволяет оставить отзыв на любое медицинское учреждение, по нескольким параметрам. Для медицинских организаций и врачей, предусмотрены штрафные санкции, за некачественно оказанные услуги.

Перечислим лишь основные преимущества внедрения ОСМС:

— ОСМС не ограничен по сумме и не зависит от взноса;

— Свободный выбор врача;

— Возможность бесплатно обслуживаться в частных клиниках.

Каждый житель нашей страны, может отследить свои отчисления на сайте egov.kz в личном досье, в разделе обязательное медицинское страхование. Также много полезной информации вы можете узнать на сайте фонда fms.kz.

По всем интересующим вас вопросам вы можете обращаться в общественную приемную, которая находится в Бурабайском районном филиале партии «Нур Отан».

Антон Данчев